СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

 
Я, _________________________________________________(фио), паспорт серия _______ № _____________ выдан ________________________________________________________, адрес регистрации _____________________________________________________________, свободно, своей волей и в своих интересах, руководствуясь ст. 9, п. 6 ч. 3 ст. 23 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ “О персональных данных”, заявляю о согласии на обработку ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ “АРЦТПРАКСИС АМ БАХ” ОГРН 1255000049336, ИНН 5009143436, КПП 500901001, юридический адрес: 142008, Московская область, г. Домодедово, мкр. Южный, ул. Курыжова, д. 9, кв. 117 (далее – “Оператор”) моих персональных данных, включающих:
-          фамилия, имя, отчество;
-          адрес регистрации;
-          места жительства;
-          контактные телефоны;
-          адреса электронной почты;
-          данные документа, удостоверяющего личность;
-          данные документа, удостоверяющего личность за пределами Российской Федерации;
-          сведения о состоянии здоровья,
при условии, что их обработка осуществляется ответственным лицом Оператора, обязанным сохранять их конфиденциальность.
 
Оператор обрабатывает предоставленные персональные данные в целях заключения договора и оказания услуг.
 
Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.
 
Основанием для обработки персональных данных являются ст. 24 Конституции Российской Федерации; ст. 6 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных»; настоящее согласие на обработку персональных данных, Политика в отношении обработки персональных данных Оператора.
 
Настоящим даю согласие Оператору на передачу предоставленных мной персональных данных для их обработки с целью подбора клиники и проведения консультаций e.U. Arztpraxis am Bach юридический адрес Zürichstrasse 14 | CH-8413 Neftenbach. Лицо, осуществляющее обработку персональных данных по поручению Оператора вправе осуществлять с персональными данными те же действия, что и Оператор.
 
Настоящим согласием также подтверждаю, что переданные мной персональные данные являются полными и достоверными.
 
Настоящим даю свое согласие направлять мне электронные письма и (или) информационные сообщения необходимые для оказания услуг на указанный мной адрес электронной почты и (или) номер мобильного телефона.
 
Мое согласие дается на неопределенный срок и может быть в любой момент отозвано путем направления письменного уведомления в адрес Оператора.
 
 
____________________________ / ________________
дата подпись               расшифровка